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¿Cómo tratar el reflujo urinario en los niños?

 

Por: Víctor Hugo Figueroa Arenas
Urólogo Pediatra

Las infecciones urinarias son un problema común en pediatría y corresponden a un 7% de la consulta infantil relacionada con fiebre. Casi la mitad de los niños con infecciones urinarias febriles presentan una causa anatómica que es susceptible de mejorar con cirugía.

El reflujo besico-uretral es una situación asociada de manera frecuente a las infecciones urinarias pediátricas, hasta un 25% de los casos. Consiste, como su nombre lo indica, en un flujo anormal de orina que asciende de la vejiga a los riñones, causando infecciones del riñón o pielonefritis.
Los niños con esta alteración tienen un riesgo elevado de presentar infecciones urinarias recurrentes, así como un mayor riesgo de desarrollar cicatrices renales y daño renal permanente.

En la última década el manejo inicial del reflujo urinario infantil se realiza mediante observación médica acompañado de antibióticos preventivos o profilácticos, y un adecuado control de los hábitos urinarios e intestinales.

Cuando el niño no evoluciona satisfactoriamente a estas conductas y persiste la infección, la indicación médica será entonces la corrección quirúrgica del reflujo vesico-ureteral.

En este momento la alternativa menos invasiva es la cirugía endoscópica en la que a través del paso de una pequeña cámara a la vejiga, se realiza la inyección de un agente abultante para evitar el reflujo. Este es un procedimiento ambulatorio con mínimas molestias postcirugía, lo que permite al menor retomar sus actividades diarias casi de manera inmediata. La efectividad del procedimiento registra indicadores de éxito en más del 80% de los casos.

De otra parte está la cirugía tradicional abierta, la cual tiene una efectividad entre 90 y 95% en la resolución del reflujo urinario, pero tiene el inconveniente de un mayor riesgo quirúrgico en cuanto a la necesidad de hospitalización y mayores molestias para los niños posteriores a la cirugía, con el uso de sondas y/o drenajes. Además, esta cirugía requiere de una incapacidad prolongada dado que los pacientes presentan heridas quirúrgicas que necesitan mayor cuidado.

En los dos casos las alternativas de tratamiento deben ser presentadas a la familia y en diálogo con el especialista en urología pediátrica encontrar el tratamiento que mejor se ajuste al paciente, teniendo en cuenta el buen pronóstico y las expectativas de la familia.

Los especialistas del Centro Urológico han realizado con éxito más de 100 cirugías endoscópicas para el tratamiento del reflujo urinario infantil, una situación que requiere una oportuna atención médica para evitar graves consecuencias renales.


 
 
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